随着生活水平的提高，人们保健意识也有所提高，门诊主动要求做肠镜检查的人越来越多。其中有些患者是因为出现消化道症状，比如便血、腹痛、腹泻、便秘等不适症状；有的就是要求常规健康体检。本期节目我们就带您“科学认识肠镜检查”
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上线大医生：邱锋
医院医院
消化内科副主任医师
今日探讨：科学认识肠镜检查
哪些情况须做个肠镜检查？
1.有便血、黑便等症状者，或长期大便潜血试验阳性；
2.大便有粘液、脓血者；
3.大便次数多、不成形，或腹泻者；
4.近期出现排便困难或者大便不规律者；
5.大便变细变形者；
6.长期腹痛、腹胀者；
7.不明原因的体重减轻、消瘦者；
8.不明原因的贫血者；
9.不明原因的腹部包块，需明确诊断者；
10.不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者；
11.长期的慢性便秘，久治不愈者；
12.慢性结肠炎，长期服药，久治不愈者；
13.怀疑结肠肿瘤，但钡灌肠Ｘ线检查阴性者；
14.腹部CT或其它检查发现肠壁增厚，需要排除结直肠癌者；
15.下消化道出血，可找到出血病灶，确定出血原因，必要时可镜下止血；
16.曾患过血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病患者；
17.结直肠癌术后需定期复查肠镜。结直肠癌术后的患者一般每6个月至1年需要复查一次结肠镜。如果术前因为结肠梗阻，结肠镜未能检查全部的结肠，则手术后3个月时应当行结肠镜检查，以明确其它部位有无结肠息肉或结肠癌；
18.已发现患有结肠息肉，需在结肠镜下切除者；
19.直肠息肉术后需定期复查肠镜。绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变，建议每3-6个月复查一次结肠镜。其它的息肉建议一般每12个月复查一次结肠镜就可以了。如果复查结肠镜检查为阴性，则3年后再复查；
20.有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查：如果家族中有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）即使没有任何症状或不适，也应当体检做结肠镜检查。大量的研究证明：如果有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）得结直肠癌的概率是正常人群的2-3倍；
21.有结直肠息肉家族史的人群也需要进行结肠镜普查；
22.40岁以上的人，尤其是长期高蛋白高脂肪饮食和长期酗酒者，最好常规体检做一次结肠镜检查，以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。
结肠镜检查
结肠镜可以观察包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至回肠末端的肠道黏膜，主要用于诊断结、直肠炎症，良恶性肿瘤，息肉，憩室等疾病。
适应症：
原因不明的下消化道出血，包括便血和持续性便潜血阳性。
存在下消化道症状，如腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、大便习惯改变等可疑结直肠疾病。
钡剂灌肠或影像学检查发现可疑病变不能定性。
炎症性肠病做鉴别诊断或需要确定病变范围、严重程度等以及治疗后的复查。
结直肠肿瘤术后或结直肠息肉切除术后的定期随访。
禁忌症：
除胃镜检查的禁忌症外，还包括肠梗阻、中毒性巨结肠、对肠道清洁剂成分过敏等情况。
检查前准备：
同胃镜检查相似，但是高血压患者检查当日早晨降压药物照常服用。糖尿病患者检查日晨暂停降糖药或胰岛素。
检查前1天应低渣饮食(如稀饭、面条、面包、鸡蛋羹等)，以提高肠道准备的清洁度，前1天晚餐后禁食(可以饮水)。
肠镜前需完善的检查同胃镜。
肠道准备：
由于过多的肠道残留物会在检查时影响医生的判断，因此肠道准备的目的在于清除肠道内容物，充分暴露肠道黏膜以便观察。
肠道清洁剂的种类方面，目前国内多用聚乙二醇电解质散、50%硫酸镁等清洁肠道。
服药后需来回走动，否则会影响清肠效果。
如有严重腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用，可以观察大便性状判断肠道准备效果，若排出大便为清水样，说明肠道准备充分。
对于不能获得充分肠道清洁的患者，可以行清洁灌肠或再次进行加强的肠道准备。
（结肠镜检查示意图）
检查后：
出现轻度腹痛、腹胀为正常现象，与检查时注入空气等操作有关，无需紧张。
若出现严重的腹痛、腹胀或便血，需及时就诊。
腹痛、腹胀等症状消失后即可进食、水，尽量食用软食，如稀饭、鱼类等，避免高纤维及辛辣食物。
结肠镜检查的并发症和风险主要包括穿孔、出血、感染、心律失常、心肌缺血、操作不成功及肠道准备过程中出现的水电解质紊乱等，但也都可以通过充分的术前准备和谨慎规范的操作尽量避免。
大医生介绍
邱锋副主任医师，福建省医学会消化内镜学分会青年委员会委员，福建省中西医结合学会消化系统疾病学会委员,福建省医学会消化病学分会老年消化病学组秘书，福建省医学会消化病学分会介入治疗学组委员等。年获得卫生计生委面向农村和城市社区推广适宜技术项目一项。擅长：各种消化内科疾病、胃肠镜的操作及内镜下治疗。
门诊时间：周二上午、周四下午
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